**土鳖虫**为鳖蠊科昆虫**地鳖（Eupolyphaga sinensis Walker）**或**冀地鳖（Steleophaga plancyi）**的雌虫干燥体，是中医经典的破血逐瘀药，因形似鳖甲、常栖息于潮湿土壤中而得名，古称“䗪虫”。  

 

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## **一、土鳖虫的基本信息**  

### **1. 来源**  

- **基原**：鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖的雌虫干燥体  

- **别名**：土元、地乌龟、簸箕虫  

- **采收加工**：夏秋季捕捉，沸水烫死晒干或烘干  

### **2. 性味归经**  

- **性味**：咸，寒；**有小毒**  

- **归经**：归肝经  

### **3. 主要成分**  

- **氨基酸**：含17种氨基酸（谷氨酸含量最高）  

- **脂肪酸**：油酸、亚油酸等  

- **生物碱**：土鳖虫素（抗凝血成分）  

 

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## **二、功效与临床应用**  

### **1. 破血逐瘀**（核心功效）  

- **跌打损伤**：瘀血肿痛（配自然铜、骨碎补，如**接骨七厘片**）  

- **闭经癥瘕**：配大黄、桃仁（如**大黄䗪虫丸**）  

### **2. 续筋接骨**  

- **骨折筋伤**：促进骨痂形成（现代用于骨科术后恢复）  

- **骨质疏松**：配伍骨碎补、杜仲  

### **3. 通经止痛**  

- **心脉瘀阻**：冠心病心绞痛（配丹参、三七）  

- **肝硬化**：抗肝纤维化（配鳖甲、丹参）  

### **4. 现代应用**  

- **肿瘤辅助治疗**（抑制癌细胞转移）  

- **糖尿病足**（改善微循环）  

- **外伤血肿**（研末黄酒调敷）  

 

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## **三、注意事项与禁忌**  

### **1. 禁忌人群**  

- **孕妇绝对禁用**（破血力强，可致流产）  

- **出血性疾病患者**（如胃溃疡出血、脑出血）  

- **过敏体质者**（昆虫蛋白可能致敏）  

### **2. 用量与用法**  

- **煎服**：3-10g（需捣碎）  

- **研末服**：1-3g（装胶囊减少胃肠刺激）  

- **外用**：适量研末调敷（需消毒防感染）  

### **3. 不良反应**  

- **胃肠反应**：恶心、腹痛（建议饭后服用）  

- **过敏反应**：皮疹、呼吸困难（立即停药）  

- **凝血异常**：长期大剂量可能致出血倾向  

### **4. 配伍禁忌**  

- **避免与抗凝药**（如华法林）同用（增加出血风险）  

- **忌与生冷油腻**同食（影响药效吸收）  

 

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## **四、现代研究参考**  

### **1. 药理作用**  

- **抗凝血**：抑制血小板聚集，降低血液黏度  

- **促进骨愈合**：刺激成骨细胞活性  

- **抗肿瘤**：诱导癌细胞凋亡  

- **抗纤维化**：抑制肝、肺纤维化进展  

### **2. 临床应用扩展**  

- **慢性盆腔炎**（配红藤、败酱草）  

- **下肢静脉血栓**（配水蛭、地龙）  

- **硬皮病**（配当归、红花）  

 

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## **五、经典方剂举例**  

1. **大黄䗪虫丸**（《金匮要略》）  

   - 组成：土鳖虫、大黄、桃仁、虻虫  

   - 主治：五劳虚极、干血内停  

2. **接骨七厘片**（现代制剂）  

   - 组成：土鳖虫、自然铜、乳香、没药  

   - 主治：骨折、跌打损伤  

3. **下瘀血汤**（《金匮要略》）  

   - 组成：土鳖虫、大黄、桃仁  

   - 主治：产后瘀血腹痛  

 

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## **总结**  

土鳖虫是**破血逐瘀的虫类猛药**，使用需严格注意：  

1. **孕妇禁用**，非瘀血实证忌用  

2. **有小毒**，不可超量久服（连续用药不超过2周）  

3. **现代应用广泛**：从骨科到心脑血管疾病  

4. **炮制关键**：需沸水烫死并干燥，避免活体入药  

 

**警示**：需在中医师指导下使用，不可自行采捉野生虫体入药！