**大黄**，学名 *Rheum palmatum*（掌叶大黄）或 *Rheum officinale*（药用大黄），为蓼科大黄属多年生草本植物的干燥根及根茎，主产于中国四川、甘肃、青海等地。其根茎粗壮，断面呈黄棕色，有放射状纹理和明显香气，味苦而微涩。大黄是中医“泻下药”的代表性药材，被誉为“将军之药”，因其药效峻烈、作用广泛而闻名。

 

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### 中药功效  

在中医理论中，大黄性味**苦、寒**，归**脾、胃、大肠、肝、心包经**，主要功效包括：  

1. **泻下攻积**  

   - **实热便秘**：通过刺激肠道蠕动排出积滞（常与芒硝、枳实配伍，如大承气汤）。  

   - **寒积腹痛**：与附子、干姜同用（如温脾汤），攻下冷积。  

2. **清热泻火**  

   - **实火上炎**：治疗目赤肿痛、咽喉肿痛（外用或配伍黄连、黄芩）。  

   - **血热出血**：如吐血、衄血（与黄连、黄芩同用，如泻心汤）。  

3. **凉血解毒**  

   - **热毒疮疡**：外敷可缓解痈肿疔疮。  

   - **湿热黄疸**：与茵陈、栀子配伍（如茵陈蒿汤），利胆退黄。  

4. **逐瘀通经**  

   - **瘀血证**：治疗闭经、跌打损伤（与桃仁、䗪虫同用，如下瘀血汤）。  

   - **产后瘀阻**：配伍活血化瘀药以通经。  

 

**现代研究**：  

- 含蒽醌类（如大黄素、大黄酸）、鞣质等成分，具有导泻、抗菌、抗炎、保肝、调节免疫等作用。  

- 小剂量（1-3克）可收敛止泻（鞣质作用），大剂量（5-15克）则泻下通便（蒽醌类作用）。

 

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### 注意事项  

1. **禁忌人群**  

   - **孕妇**：可能引起子宫收缩，导致流产或早产。  

   - **体虚者**：脾胃虚寒、气血虚弱、久病体弱者慎用，易伤正气。  

   - **经期女性**：可能加重出血或腹痛。  

   - **哺乳期**：成分可能通过乳汁影响婴儿。  

2. **用量与用法**  

   - **生大黄**：泻下力强，宜后下（煎煮时最后5分钟加入），久煎则泻下作用减弱。  

   - **酒大黄**：活血化瘀力增强，适用于瘀血证。  

   - **熟大黄（制大黄）**：泻下力缓和，适合体弱需缓下者。  

   - **外用**：研末调敷或煎汤熏洗（需遵医嘱）。  

3. **副作用**  

   - 过量或长期使用可能导致腹痛、腹泻、电解质紊乱。  

   - 长期依赖泻下可能引发“泻剂结肠”（肠道功能退化）。  

4. **配伍禁忌**  

   - 不宜与含重金属药物（如含硫磺、朱砂的中成药）同用，可能增加毒性。  

   - 传统“十八反”中虽未明确，但需避免与滋补药（如人参）同用，以免抵消药效。  

 

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### 日常应用建议  

- **便秘调理**：短期用于实热便秘，不可长期依赖（建议搭配滋阴润肠药如麦冬、生地）。  

- **皮肤问题**：研粉与蜂蜜调敷可缓解轻度痤疮或湿疹（过敏体质慎用）。  

- **代茶饮**：仅限小剂量（1-3克）短期清热，需搭配甘草调和药性。  

 

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### 总结  

大黄是“以通为补”的典型中药，攻邪力强但易伤正气，需严格辨证使用。其“双向调节”特性（小剂量止泻、大剂量泻下）体现了中医用药的灵活性。**关键原则**：  

1. **中病即止**：症状缓解后立即停药。  

2. **因人制宜**：根据体质调整炮制方法和配伍。  

3. **医师指导**：慢性便秘、肝肾功能异常者需在专业指导下使用。