**马钱子**为马钱科植物**马钱（*Strychnos nux-vomica*）**的干燥成熟种子，主产于印度、越南及中国云南等地。其性味**苦，寒，有大毒**，归**肝、脾经**，具有**通络止痛、散结消肿**的功效，是中医治疗风湿顽痹、跌打损伤的剧毒药，需严格炮制后使用。因含**士的宁（番木鳖碱）**等毒性成分，临床使用需极度谨慎。

 

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## **中药功效**  

### **1. 通络止痛**（核心作用）  

- **风湿顽痹**：关节变形、拘挛疼痛（如类风湿关节炎），常配**全蝎、蜈蚣**（需医师指导）。  

- **跌打损伤**：瘀血肿痛，多入外用制剂（如消肿膏）。  

 

### **2. 散结消肿**  

- **痈疽疮毒**：外用治顽固性疮疡（限小面积使用）。  

- **麻木瘫痪**：辅助治疗神经麻痹（如面瘫）。  

 

### **3. 现代应用**  

- **兴奋中枢神经**：小剂量士的宁可短暂增强肌肉收缩力（用于肌无力辅助治疗）。  

- **抗肿瘤研究**：实验显示对癌细胞有抑制作用（临床未普及）。  

 

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## **注意事项**  

### **1. 禁忌人群**  

- **孕妇绝对禁用**：可致流产或胎儿畸形。  

- **高血压、心脏病患者**：易引发惊厥、心律失常。  

- **肝肾功能不全者**：加重代谢负担。  

 

### **2. 用法用量**  

- **内服**：炮制品入丸散，每日0.3-0.6克（不可超量）。  

- **外用**：研末调敷（不超过体表10%面积）。  

 

### **3. 毒性反应**  

- **中毒症状**（含士的宁）：  

  - 面部肌肉抽搐 → 角弓反张 → 呼吸麻痹 → 死亡（最小致死量约5mg士的宁）。  

- **急救措施**：  

  - 立即洗胃，服活性炭；  

  - 静脉注射戊巴比妥钠拮抗（需医院抢救）。  

 

### **4. 配伍禁忌**  

- **忌与麝香、咖啡因**同用（协同增强毒性）。  

- **避免与乙醇**同服（加速毒素吸收）。  

 

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## **炮制与减毒**  

1. **砂烫法**：250℃高温砂烫至鼓起，降低士的宁含量。  

2. **油炸法**：香油炸至焦黄，减毒30%-50%。  

3. **甘草水浸**：浸泡7天（每日换水）部分水解生物碱。  

 

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## **临床应用建议**  

### **1. 类风湿关节炎**  

- **方例**：制马钱子粉0.3克（冲服） + 独活15克 + 当归10克（严格控量）。  

### **2. 跌打损伤（外用）**  

- **方例**：马钱子粉5克 + 红花油10ml（调敷患处，破皮禁用）。  

 

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## **总结**  

马钱子**"剧毒峻药，非证勿用"**，特点：  

1. **以毒攻痛**：仅用于他药无效的顽痛重症。  

2. **严格炮制**：生品严禁内服，需专业加工。  

3. **现代受限**：因安全性问题，临床使用极少。  

 

**重要提示**：  

- 购买需凭毒麻药品处方，认准"制马钱子"标签。  

- 出现肌肉震颤立即停药并就医。  

- 家庭常备中成药含马钱子（如跌打丸）也需遵医嘱。