细辛（拉丁名：Asari Radix et Rhizoma）为马兜铃科植物北细辛（Asarum heterotropoides Fr. Schmidt var. mandshuricum (Maxim.) Kitag.）、汉城细辛（Asarum sieboldii Miq. var. seoulense Nakai）或华细辛（Asarum sieboldii Miq.）的干燥根和根茎，是常用的解表散寒、祛风止痛、温肺化饮药，但因含有毒性成分，需严格控制使用。

 

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 一、中药功效

 

 1. 解表散寒

- 主治风寒感冒、头痛鼻塞（尤善治阳虚外感）

- 常配伍麻黄、附子（如麻黄附子细辛汤）

 

 2. 祛风止痛

- 用于风湿痹痛、牙痛（神经性头痛、龋齿痛）

- 可单味研末塞龋洞

 

 3. 温肺化饮

- 治疗寒痰咳喘（慢性支气管炎）

- 多配干姜、五味子

 

 4. 现代研究

- 含甲基丁香酚、黄樟醚等，具有：

  - 局部麻醉（镇痛）

  - 抗炎解热

  - 舒张支气管

  - 免疫抑制（大剂量）

 

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 二、注意事项

 

 1. 禁忌人群

- 孕妇禁用（有堕胎危险）

- 气虚多汗者禁用

- 肾功能不全者禁用（含马兜铃酸）

 

 2. 使用注意

- 内服剂量：

  - 煎汤：1-3g（2020版药典规定）

  - 散剂：0.5-1g

- 特殊要求：

  - 必须久煎（≥60分钟减毒）

  - 不可长期使用（累积毒性）

- 不良反应：

  - 过量可致呕吐、心悸

  - 重者呼吸麻痹、肾衰竭

 

 3. 药物相互作用

- 不宜与藜芦同用（十八反）

- 避免与中枢抑制剂合用（增强抑制）

 

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 三、经典应用

1. 麻黄附子细辛汤（《伤寒论》）

   - 治阳虚感冒

2. 细辛散（《圣济总录》）

   - 治风冷头痛

3. 小青龙汤（《伤寒论》）

   - 配伍治寒饮咳喘

 

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 四、使用建议

1. 品质鉴别：

   - 以根粗、香气浓、味辛辣麻舌者为佳

2. 安全用药：

   - 严格控制在药典剂量内

   - 建议在医师指导下使用

3. 储存：

   - 密封防香气散失

 

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 五、总结

细辛是毒性明确的效验药：

✅ 优势：

- 散寒止痛力强

- 对寒性痛证效佳

⚠️ 注意：

- "细辛不过钱"（3g）

- 必须久煎减毒

- 肾功能监测必需

 

> 注：本文仅供参考。

> ① 已被列入《医疗用毒性药品管理办法》管理

> ② 现代研究证实其挥发油有神经毒性

> ③ 中毒解救：洗胃+对症支持+血液净化