棕榈的中药功效及使用注意事项

 

 一、基本信息

- 来源：棕榈科植物棕榈（Trachycarpus fortunei）的干燥叶柄（棕榈皮）或陈久的叶柄纤维（陈棕炭）。

- 药用部位：

  - 棕榈皮：采集叶柄，除去纤维状棕毛，晒干。

  - 陈棕炭：取上述棕皮，煅烧成炭，放凉。临床多用此炮制品。

- 别名：棕皮、棕毛、陈棕

- 性味归经：

  - 味：苦、涩，性平。

  - 归经：归肺、肝、大肠经。

- 主要产地：长江以南各省区，如江西、江苏、安徽、浙江、福建等。

 

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 二、功效与临床应用

 

棕榈的核心功效是“收敛止血”，是一味强有力的止血药，尤其炒炭后（陈棕炭） 止血力大增。

 

1.  收敛止血 (核心功效)

       主治：多种出血证，无瘀滞者。因其收涩力强，故适用于体内外多种出血。

           咯血、衄血、吐血：如肺结核咯血、胃溃疡出血等。

           便血、崩漏：如肠风下血、功能性子宫出血等。

           外伤出血：研末外敷。

       特点：收涩之力较强，为强有力的止血药。

 

2.  止带、止泻

       主治：妇人带下、久泻久痢。利用其收涩之性，用于滑脱不禁之证。

 

3.  现代应用：

       棕榈炭能缩短出血和凝血时间，其止血作用与所含鞣质有关。

 

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 三、使用注意事项（⚠️ 收涩力强，易致留瘀）

 

棕榈（炭）因其强烈的收涩之性，使用时有其严格的禁忌，核心原则是“见血勿止”，需防“闭门留寇”。

 

1.  绝对禁忌与慎用人群

       出血初期、或有瘀血者绝对禁用：这是最重要的禁忌。若出血由瘀血内阻引起（如跌打损伤后瘀血未清而出血），误用收涩之品会使瘀血内停，变生他病。

       湿热下痢、或带下因于湿热者忌用：收涩之性会困住湿热邪气，导致病情加重。

       孕妇慎用。

 

2.  用量控制

       煎服用量：3-10克，宜研末冲服，每次1-1.5克，效果优于煎汤。

       外用适量。

 

3.  特殊提示

       必用陈炭：传统强调“红见黑则止”，棕榈必须煅烧成炭（陈棕炭）后药效才佳，生用无效且可能致呕。

       中病即止：血止后应立即停用，不可过服，以免过度收涩引起腹胀、便秘等不适。

 

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 四、常见配伍

   血热妄行之出血：陈棕炭 + 小蓟 + 栀子 + 侧柏叶（凉血止血）

   虚寒性出血（如崩漏）：陈棕炭 + 黄芪 + 白术 + 炮姜（益气摄血温经）

   冲任不固之崩漏：陈棕炭 + 煅龙骨 + 煅牡蛎 + 阿胶（固冲止血）

   外伤出血：陈棕炭（研极细末）外敷。

 

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 重要警告与总结

 

1.  止血猛将，收涩力强：棕榈炭是中医止血药中收涩力非常强的一味，犹如紧急“关闸”，止血效果迅速。

2.  核心禁忌：有瘀勿用：其使用有极其严格的前提——必须用于无瘀滞的纯虚、纯漏之出血。但凡有一点瘀血的可能，都绝不能使用，否则后患无穷。

3.  必制为炭：生棕榈不入药，临床百分之百使用其炭制品（陈棕炭），否则无效且副作用大。

4.  必须在医师指导下使用：由于其强烈的收涩性和严格的适应证，绝对禁止普通人自行判断使用。误用的风险极高。

 

总结：棕榈（炭）是一味功效专一且峻猛的止血药。它是一位“ specialist ”，专门处理“门户洞开、津血滑脱不止”的紧急状况。它的应用深刻地体现了中医“辨证论治”的思想：不止是见血止血，更要弄清出血的原因。对于普通人而言，只需了解其强大的收涩性和“有瘀禁用”的铁律，敬而远之，将其交给专业中医师处理即可。