蜈蚣的中药功效及使用注意事项

 

 一、基本信息

- 来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣（Scolopendra subspinipes mutilans L. Koch）的干燥体。

- 别名：百足虫、天龙、吴公

- 性味归经：

  - 味：辛，性温；有毒。

  - 归经：归肝经。

- 炮制方法：

  - 焙干：除去竹片，洗净，微火焙黄，剪段。

- 主要产地：江苏、浙江、湖北、湖南、安徽、河南等地。

 

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 二、功效与临床应用

 

蜈蚣是“息风镇痉，通络止痛，攻毒散结”的要药，其性善走窜，搜风定搐之力猛烈，为治惊风抽搐之重剂。

 

1.  息风镇痉 (核心功效)

       主治：肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风癫痫，破伤风。其搜风通络之力强，常与全蝎相须为用，增强止痉之效。

           常与全蝎、僵蚕、钩藤等同用。

 

2.  通络止痛

       主治：风湿顽痹，头痛，顽固性头痛，偏正头痛。能搜剔经络之风邪，止痛力强。

           常与全蝎、白芷、川芎等同用。

 

3.  攻毒散结

       主治：疮疡肿毒，瘰疬结核，毒蛇咬伤。能以毒攻毒，消散结聚。

           常与雄黄、大黄等研末调敷。

 

4.  现代药理研究：

    - 含两种类似蜂毒的有毒成分（组织胺样物质、溶血性蛋白质）、氨基酸、脂肪油等。

    - 具有抗惊厥、抗肿瘤、抗炎、镇痛、抗真菌作用。

 

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 三、使用注意事项（⚠️ 有毒，需严格控制）

 

蜈蚣毒性较强，使用时必须格外谨慎，严格掌握适应证和剂量。

 

1.  绝对禁忌人群

       孕妇禁用：其走窜之力极强，有堕胎之险。

       血虚生风、小儿慢惊风及阴虚燥热者忌服（非实风不用）。

 

2.  用量与用法控制（必须严格遵医嘱）

       煎服用量：3-5克。

       研末吞服：0.6-1克/次。研末服功效较煎服为强。

       不可过量：过量可引起中毒。

 

3.  中毒反应与解救

       中毒症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心率减慢、甚至昏迷、呼吸衰竭。

       处理：立即停药，紧急送医。可用凤尾草、金银花煎汤内服解毒。

 

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 四、常见配伍

   惊风抽搐：蜈蚣 + 全蝎（止痉散）

   风湿顽痹：蜈蚣 + 乌梢蛇 + 威灵仙 + 地龙

   顽固性头痛：蜈蚣 + 天麻 + 川芎 + 白芷

   疮疡肿毒：蜈蚣（研末） + 雄黄（研末），醋调外敷。

 

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 重要警告与总结

 

1.  止痉猛将，非实不用：蜈蚣是治疗惊风抽搐的猛药，只适用于实证、急症，对于虚风内动绝对禁用。

2.  毒性显著，严格控制：其毒性较强，必须严格掌握剂量，中病即止，不可久服。

3.  孕妇禁用：这是铁律，因其有强烈的堕胎作用。

4.  必须在医师指导下使用：由于其毒性和峻猛之性，绝对禁止自行购服。

 

总结：蜈蚣是一味功峻力猛、以毒攻毒的中药，犹如一员“猛将”，在应对肝风内动、痉挛抽搐等危急重证时能发挥奇效。但其毒性剧烈，使用有严格的“门槛”——必须是实证、急证。对于普通病症或虚证，它不仅无效，反而有害。它的应用充分体现了中医“用药如用兵，辨证论治”的精髓。普通民众只需了解其毒性，敬而远之即可。任何应用都必须交由经验丰富的中医师处理。