蛤壳的中药功效及使用注意事项

 

 一、基本信息

- 来源：帘蛤科动物文蛤（Meretrix meretrix Linnaeus）或青蛤（Cyclina sinensis Gmelin）的干燥贝壳。

- 别名：海蛤壳、文蛤壳、青蛤壳

- 性味归经：

  - 味：苦、咸，性寒。

  - 归经：归肺、肾、胃经。

- 炮制方法：

  - 生用：长于清肺热、化热痰、软坚散结。

  - 煅用：煅后易于粉碎，增强了制酸止痛、收敛的功效，用于胃痛泛酸、外用收湿敛疮。

- 主要产地：沿海地区，如江苏、浙江、山东、福建、广东等地。

 

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 二、功效与临床应用

 

蛤壳是中医“清肺化痰、软坚散结、制酸止痛”的常用药，其质地沉重，性寒清热。

 

1.  清肺化痰

       主治：痰热咳喘，痰稠色黄，痰火郁结，胸胁疼痛。能清泻肺热，化稠痰。

           常与瓜蒌仁、海浮石等清热化痰药同用。

 

2.  软坚散结

       主治：瘿瘤，瘰疬，痰核。能软化消散坚硬的结块。

           常与海藻、昆布、玄参等配伍，如消瘰丸。

 

3.  制酸止痛

       主治：胃痛泛酸（胃及十二指肠溃疡）。煅后能中和胃酸，缓解疼痛。

           常与海螵蛸、甘草等同用。

 

4.  利尿消肿

       主治：水气浮肿，小便不利。

 

5.  外用收湿敛疮

       主治：湿疹，烫伤。煅后研末外用，有收湿敛疮之效。

 

6.  现代药理研究：

       主含碳酸钙（90%以上），并含壳角质、氨基酸等。

       具有中和胃酸、抗炎、利尿作用。

 

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 三、使用注意事项

 

蛤壳药性寒凉，且为矿物贝壳类药物，使用时需注意。

 

1.  禁忌人群

       脾胃虚寒者慎用生品：症见食欲不振、腹部冷痛、大便稀溏者不宜使用生蛤壳，可考虑用煅制品。

       孕妇慎用。

 

2.  用量与用法控制

       煎服用量：10-15克。宜先煎30分钟以上，以利有效成分溶出。

       入丸、散剂，每次1-3克。

       外用适量，研末撒或调敷。

 

3.  不良反应

       常规剂量下少见。

       过量服用生品可能因寒凉之性导致胃部不适、食欲减退。

 

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 四、常见配伍

   痰热咳嗽：生蛤壳 + 瓜蒌 + 浙贝母 + 栀子

   瘿瘤瘰疬：生蛤壳 + 海藻 + 昆布 + 夏枯草（海藻玉壶汤加减）

   胃痛泛酸：煅蛤壳 + 海螵蛸 + 延胡索 + 瓦楞子

   水气浮肿：生蛤壳 + 泽泻 + 车前子 + 茯苓

 

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 五、鉴别要点

   文蛤：壳呈扇形，壳顶突出，表面光滑，有排列不规则的棕色或灰褐色花纹。

   青蛤：壳近圆形，壳顶突出，表面淡黄色或棕红色，有排列不规则的生长纹。

 

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 重要提示与总结

 

1.  清化热痰，软坚散结：蛤壳是治疗痰热咳嗽及瘿瘤瘰疬的常用药，既能清肺化痰，又能软化坚结。

2.  煅用制酸：煅蛤壳是治疗胃痛泛酸的良药，能有效中和胃酸，缓解疼痛。

3.  先煎久煎：作为贝壳类药材，入汤剂时必须打碎先煎，否则有效成分难以溶出。

4.  辨证使用：生品性寒，适用于热证、实证；煅后寒性减缓，适用于制酸。脾胃虚寒者慎用生品。

 

总结：蛤壳是一味功效多样的中药，内服能清肺化痰、软坚散结、制酸止痛，外用能收湿敛疮。它就像一位多面手，在不同的领域发挥着作用。使用时只需把握其生用清熱、煅用制酸的原则，并注意脾胃虚寒者慎用生品，即可安全有效地发挥其疗效。