蝉蜕是临床常用的一味中药，因其质地轻清，功效独特，在儿科和皮肤科应用尤为广泛。

 

 一、蝉蜕介绍

 

蝉蜕，又名蝉衣、蝉壳、知了皮，是蝉科昆虫黑蚱的若虫羽化时脱落的皮壳。

 

   来源：夏季采集，除去泥沙，晒干而成。

   性状：全形似蝉，中空，稍弯曲，长约3-4cm，宽约1.5-2cm。表面黄棕色，半透明，有光泽。头部有一对丝状的触角，胸部背面呈十字形裂开，腹部钝圆，有9个体节。体轻，质脆，易碎。气微，味淡。

   药性：根据中医理论，蝉蜕性寒，味甘。归肺、肝经。

   核心功效：疏散风热，利咽开音，透疹止痒，明目退翳，息风止痉。

 

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 二、功效与作用

 

蝉蜕质轻上浮，能散风热；质轻外达，能透疹止痒；其性寒凉，又能清热定惊。

 

1.  疏散风热，利咽开音（用于风热表证）

       蝉蜕轻清升散，能疏散肺经风热。

       适用于风热感冒或温病初起，症见发热、头痛。

       尤其长于利咽开音，是治疗风热袭喉导致声音嘶哑、咽痛的要药。常与薄荷、牛蒡子、桔梗等同用（如《温病条辨》中的桑菊饮）。

 

2.  透疹止痒（用于麻疹、风疹瘙痒）

       能宣散透发，促使麻疹顺利发出，用于麻疹初起、疹出不畅。

       能祛风止痒，用于各种皮肤瘙痒，如风疹、湿疹、荨麻疹等。既可内服，也可煎汤外洗。

 

3.  明目退翳（用于目赤翳障）

       入肝经，能疏散肝经风热，以明目退翳。

       适用于风热上攻导致的目赤肿痛、眼生翳膜（角膜云翳）、迎风流泪等眼科疾病。常与菊花、木贼、决明子等配伍。

 

4.  息风止痉（用于惊痫夜啼、破伤风）

       能凉肝息风，定惊止痉。

       适用于：

           小儿惊痫、夜啼不安：其性甘寒，能清心热、平肝风，安抚神志。常配钩藤、灯心草等。

           破伤风：用于牙关紧闭、手足抽搐、角弓反张等症，常与全蝎、天南星、僵蚕等配伍（如五虎追风散）。

 

【现代药理研究】

现代科学发现蝉蜕具有以下作用：

   镇静抗惊厥：能显著减少自主活动，延长睡眠时间，对抗士的宁等引起的惊厥。

   解热：对实验性发热有解热作用。

   抗过敏：能抑制肥大细胞脱颗粒，具有明显的抗过敏、免疫抑制及稳定肥大细胞膜的作用，这是其“止痒”功效的现代解释。

   镇痛：具有一定的镇痛效果。

 

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 三、注意事项与禁忌

 

蝉蜕虽然相对安全，但仍需辨证使用，并注意其使用禁忌。

 

1.  适宜人群：

       风热感冒、声音嘶哑者。

       麻疹、风疹等疹出不畅或皮肤瘙痒者。

       目赤肿痛、迎风流泪者。

       小儿夜啼、惊风抽搐者。

 

2.  禁忌人群：

       孕妇慎用：因其性寒，且有一定兴奋子宫的作用，孕妇应谨慎使用。

       虚证及无风热者慎用：

           风寒感冒者忌用（表现为恶寒重、发热轻、无汗、流清涕）。

           脾胃虚寒、容易腹泻者慎用，以免其寒凉之性加重腹泻。

           痘疹虚寒证，疹已出透或阳虚无力透发者，不宜单用。

 

3.  用法用量：

       常规煎服用量为 3～6克。

       用于息风止痉（治疗破伤风、惊痫）时，可用大量，达15-30克，但必须在医师指导下进行。

       因其为动物壳体，质地轻泡，且有效成分易挥发，煎煮时宜用纱布包煎，并不宜久煎。

 

4.  潜在副作用：

       常规剂量使用非常安全。

       部分人可能对其过敏，出现皮疹、瘙痒等过敏反应，但较为罕见。

       大剂量使用可能引起一过性嗜睡、镇静反应。

 

5.  品质选择：

       以体轻、完整、色黄亮、无泥沙者为佳。

 

 总结

 

蝉蜕是一味功效多样的常用中药，其核心特点是“轻”、“清”、“散”，善于治疗头面部、皮肤和肝经的风热之邪。它就像一位轻灵的“风之猎手”，专门捕捉和驱散在体表作乱的风热。

 

最重要建议：虽然蝉蜕常用于小儿夜啼，但引起夜啼的原因很多（如积食、缺钙、受惊等），不建议家长自行用药。请先咨询医生或专业中医师，明确病因后再对症治疗，以确保孩子的健康和安全。