赭石是一味重要的矿物药，属于重镇降逆类药材，因其强大的镇降之力而在临床上有着不可替代的地位。

 

 一、赭石介绍

 

赭石，又名代赭石，因其古时产于代郡（今山西北部）而得名。

 

   来源：为氧化物类矿物刚玉族赤铁矿的矿石，主含三氧化二铁（Fe₂O₃）。

   性状：多呈不规则的扁平块状。表面暗棕红色或灰黑色，常附有少量红粉（朱砂点），有的有金属光泽。用手抚摸，有红棕色粉末粘手，是其重要特征。质地坚硬，不易破碎。断面显层叠状，且每层均依钉头（乳状突起）而呈波浪状弯曲。气微，味淡。

   药性：根据中医理论，赭石性寒，味苦。归肝、心、肺、胃经。

   核心功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

 

---

 

 二、功效与作用

 

赭石质量重坠，性主沉降，能降上逆之气，平亢盛之阳。其功效主要体现在“镇”、“降”、“清”三个方面。

 

1.  平肝潜阳（用于肝阳上亢）

       赭石质量重镇，入肝经，能潜降上亢的肝阳。

       适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、烦躁易怒等症状。常与怀牛膝、生龙骨、生牡蛎等滋阴潜阳药同用（如著名方剂镇肝熄风汤）。

 

2.  重镇降逆（用于胃气上逆、肺气上逆）

       这是赭石最核心的功效之一。其质重下行，能降上逆之胃气和肺气。

       降胃逆：用于胃气上逆引起的嗳气、呃逆、恶心、呕吐。尤其擅长治疗顽固性呕吐、噎膈（类似食管癌、胃癌症状）。常与旋覆花、半夏、生姜等配伍（如旋覆代赭汤）。

       降肺逆：用于肺肾两虚、肾不纳气所致的喘息、气短、呼多吸少等虚喘证。能助肺气下降，纳气平喘。

 

3.  凉血止血（用于血热出血）

       赭石性寒，入心肝血分，能清血分之热而止血。

       适用于血热妄行引起的吐血、衄血（鼻出血）、崩漏（子宫出血）等出血证，尤以上部出血为宜。可单用研末冲服，或配伍生地、白芍、茜草等凉血止血药。

 

【炮制目的】

赭石入药多需炮制，常用方法是煅淬法（煅红后醋淬）。

   增强收敛止血功效：煅后寒性降低，增强了收敛之性，止血作用更强。

   降低副作用：煅后质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，并减少了其对胃肠的刺激（因含微量砷）。

 

---

 

 三、注意事项与禁忌

 

赭石因其重坠之性、矿物本质和寒凉药性，使用时需格外注意。

 

1.  禁忌人群：

       孕妇忌用：其重坠降逆之性非常强烈，恐有坠胎的风险，为妊娠禁忌药。

       脾胃虚弱、中气下陷者慎用或忌用：赭石质量下行，会加重下陷之势。凡表现为久泻、脱肛、胃下垂、子宫脱垂、气短乏力者应禁用。

       下焦虚寒者慎用：其性寒凉，易伤阳气，故遗精、滑泄、带下清稀者慎用。

       无实邪者慎用：本品为镇降之品，易伤人体正气，故体虚、小儿、老人应慎用，不可久服。

 

2.  用法用量：

       常规煎服用量为 9～30克。宜打碎先煎（提前煎煮30分钟以上），以便有效成分溶出并减轻刺激。

       入丸、散剂，每次用量为 1～3克。

       止血多煅用，平肝降逆多生用。

 

3.  不可久服：

       赭石为重镇之品，且含微量砷，久服易伤脾胃、耗正气，并可能导致砷蓄积。应中病即止，不可长期服用。

 

4.  潜在副作用：

       服用后可能因质地重坠而引起胃脘不适、食欲不振。

       过量服用可能导致铁中毒（因含铁量高）或砷中毒（因含微量砷），出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。

 

5.  品质选择：

       以色棕红、断面显层叠状、有“钉头”、手感滑腻如粉、吸铁力强者为佳。

 

 总结

 

赭石是一味力量峻猛的“重镇降逆”之药，核心在于镇降，用于治疗因“上逆”、“上亢”、“上溢”引起的病症，如肝阳上亢、胃气上逆、血热上涌等。

 

最重要建议：赭石是一味专业性强、有明确禁忌和潜在风险的中药，绝对不可自行购买使用。必须在中医师的严格辨证和指导下，根据病情需要配伍使用（常与补益药同用，以保护正气），并严格控制剂量和疗程。其孕妇禁忌尤为重要，务必遵守。