**大蓟炭**是大蓟（*Cirsium japonicum*）的炮制品，由大蓟的干燥地上部分或根经炒炭（高温煅烧至表面焦黑、内部焦黄）制成。其性味由生品的**甘、苦、凉**变为**苦、涩、微温**，止血作用增强，兼具收敛之效，是中医常用的**止血要药**。  

 

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### **中药功效**  

大蓟炭在中医理论中主要功效如下：  

1. **收敛止血**（核心作用）  

   - 适用于**各种出血证**，尤其对**血热出血**（如吐血、衄血、便血、崩漏等）效果显著。  

   - **配伍应用**：  

     - **崩漏（子宫出血）**：配茜草炭、血余炭（如《十灰散》）。  

     - **消化道出血**：配白及、三七粉（研末冲服）。  

     - **外伤出血**：研末外敷或与云南白药同用。  

 

2. **兼能化瘀**（止血不留瘀）  

   - 虽为炭药，仍保留一定散瘀作用，避免血止后瘀滞。  

 

3. **辅助抗菌消炎**  

   - 现代研究显示，炭化后仍保留部分黄酮类成分，对金黄色葡萄球菌等有一定抑制作用。  

 

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### **注意事项**  

1. **禁忌人群**  

   - **非血热出血者慎用**：如**气虚不摄血**（表现为乏力、面色苍白、出血色淡）或**阳虚出血**（畏寒肢冷、血色暗紫）者不宜单用，需配伍补气温阳药（如黄芪、炮姜）。  

   - **孕妇慎用**：虽炒炭后活血力减弱，但仍可能影响胎元，需医师指导。  

   - **凝血功能异常者**：长期或大量使用可能干扰凝血机制。  

 

2. **用法与用量**  

   - **内服**：煎汤，5-10克（炭药用量一般比生品少）；或研末冲服，每次1-3克。  

   - **外用**：研细粉撒敷伤口，或调油膏涂患处。  

   - **煎煮注意**：炭药宜**包煎**，避免药液浑浊。  

 

3. **副作用**  

   - 过量可能引起**胃脘不适、便秘**（因炭药收敛性强）。  

   - 长期单用可能**碍胃**，建议配伍健脾药（如白术、茯苓）。  

 

4. **配伍禁忌**  

   - 避免与**活血药**（如川芎、红花）同用，以免减弱止血效果。  

   - 与**抗凝西药**（如阿司匹林、华法林）联用需谨慎，可能增加出血风险。  

 

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### **临床应用建议**  

1. **妇科崩漏**：  

   - **方例**：大蓟炭10克 + 地榆炭10克 + 阿胶（烊化）6克，煎服（适用于血热型崩漏）。  

2. **消化道出血**：  

   - **方例**：大蓟炭粉3克 + 白及粉3克，温水冲服（辅助治疗胃溃疡出血）。  

3. **外伤出血**：  

   - **应急处理**：大蓟炭粉直接按压伤口（清洁后使用）。  

 

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### **总结**  

大蓟炭是“**血见黑则止**”理论的典型代表，通过炒炭增强收敛止血之力，同时保留部分化瘀特性，达到**止血不留瘀**的效果。  

**关键要点**：  

1. **辨证使用**：仅适用于**血热出血**或**实证出血**，虚寒出血需配伍温补药。  

2. **中病即止**：出血停止后应停药，避免过度收敛导致瘀滞。  

3. **炭药特性**：药性偏温，收敛性强，不宜长期单用。  

 

**提示**：大蓟炭与**小蓟炭**常配伍使用（如《十灰散》），但大蓟炭更长于**散瘀消肿**，小蓟炭偏重**利尿止血**，需根据症状选择。