牵牛子（拉丁名：Pharbitidis Semen）为旋花科植物裂叶牵牛（Pharbitis nil (L.) Choisy）或圆叶牵牛（Pharbitis purpurea (L.) Voigt）的干燥成熟种子，是常用的泻下逐水药，具有泻水通便、消痰涤饮、杀虫攻积等功效，在水肿胀满和痰饮喘咳中应用严格。

 

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 一、中药功效

 

 1. 泻水逐饮

- 主治水肿胀满、二便不通（肝硬化腹水、肾性水肿）

- 常配伍甘遂、大戟

 

 2. 消痰涤饮

- 用于痰饮喘咳（肺水肿、渗出性胸膜炎）

- 可配葶苈子、桑白皮

 

 3. 杀虫攻积

- 治疗虫积腹痛（蛔虫病）

- 多入复方使用

 

 4. 现代研究

- 含牵牛子苷、脂肪油等，具有：

  - 强烈泻下（刺激肠黏膜）

  - 利尿（抑制肾小管重吸收）

  - 兴奋子宫平滑肌

  - 驱蛔虫（麻痹虫体）

 

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 二、注意事项（需特别警示）

 

 1. 禁忌人群

- 孕妇绝对禁用（堕胎危险）

- 体虚者忌用

- 消化道溃疡者禁用

 

 2. 使用注意

- 内服剂量：

  - 煎汤：3-6g（打碎）

  - 研末服：1.5-3g

- 炮制要求：

  - 炒用毒性降低

  - 生用峻泻力强

- 不良反应：

  - 过量可致剧烈腹痛腹泻

  - 重者脱水、电解质紊乱

 

 3. 药物相互作用

- 不宜与巴豆同用（增强毒性）

- 避免与利尿剂合用（加重水电解质紊乱）

 

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 三、经典应用

1. 舟车丸（《景岳全书》）

   - 治水肿胀满（需专业医师指导）

2. 牵牛子散（《圣惠方》）

   - 治大便秘结

3. 杀虫丸（含牵牛子）

 

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 四、使用建议

1. 品质鉴别：

   - 以粒大、饱满、无杂质者为佳

2. 安全警示：

   - 必须控制剂量

   - 中病即止

3. 储存：

   - 防潮防蛀

 

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 五、总结

牵牛子是峻下逐水药：

✅ 优势：

- 泻水力强

- 兼能祛痰

- 资源丰富

 

⚠️ 特别警示：

- 毒性剧烈需严格控制

- 必须在医师指导下使用

- 不可长期服用

 

> 注：本文仅作专业参考。

> ① 已被列入《医疗用毒性药品管理办法》管理

> ② 现代临床已较少使用

> ③ 中毒处理：补液+纠正电解质紊乱

 

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 牵牛子分类对比

| 类型       | 黑丑          | 白丑          |

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| 品种       | 裂叶牵牛种子  | 圆叶牵牛种子  |

| 传统认为   | 泻水力更强    | 毒性稍低      |

| 现代研究   | 成分基本一致  | 成分基本一致  |

| 临床应用   | 可混用        | 可混用        |