绵马贯众的中药功效及使用注意事项

 

 一、基本信息

- 来源：鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨（Dryopteris crassirhizoma）的干燥根茎和叶柄残基。

- 别名：贯众、野鸡膀子、东北贯众

- 性味归经：

  - 味：苦，性微寒；有小毒。

  - 归经：归肝、胃经。

- 炮制方法：

  - 生用：长于清热解毒，杀虫。

  - 炭用（贯众炭）：炒炭后缓和毒性，增强止血功效，用于崩漏等出血证。

- 主要产地：主产于黑龙江、吉林、辽宁等东北地区，故又称“东北贯众”。

 

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 二、功效与临床应用

 

绵马贯众是中医里一味独特的具有驱虫、清热解毒、凉血止血多重功效的药物。

 

1.  杀虫

       主治：主要用于绦虫、钩虫、蛔虫等肠道寄生虫病。这是其传统且重要的功效。

 

2.  清热解毒

       主治：

           风热感冒：尤其用于预防和治疗流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等温热疫病，常作为预防用药。

           痄腮（流行性腮腺炎）、疮疡肿毒。

       现代应用：研究表明其有一定的抗病毒和抗菌作用。

 

3.  凉血止血

       主治：血热妄行引起的吐血、衄血、便血、崩漏等出血证。炒炭后止血作用更佳。

 

4.  现代药理研究：

       主要有效成分为绵马酸类（Filicic acids）、绵马贯众素等，这些也是其毒性来源。

       具有显著的驱虫作用（能强烈抑制绦虫）。

       对流感病毒、乙脑病毒等有较好的抑制作用。

       能收缩子宫，故可用于妇科出血，但孕妇也因此禁用。

 

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 三、使用注意事项（⚠️ 本品有小毒，需严格控制）

 

由于其含有驱虫成分绵马酸，毒性较大，现代临床使用已非常谨慎。

 

1.  禁忌人群

       孕妇绝对禁用：因其能收缩子宫，有引发流产的危险。

       脾胃虚寒者慎用：症见脘腹冷痛、大便稀溏者不宜使用。

       小儿、体弱者慎用：因其毒性，需在医师指导下减量使用。

       肝肾功能不全者禁用。

 

2.  用量控制（严格遵循医嘱）

       煎服用量：5-10克。切勿自行超量。

       驱虫用量：需研末服用，但因毒性大，现已很少用于驱虫。

       外用适量。

 

3.  中毒反应与解救

       中毒症状：过量服用可引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛，严重者可出现黄疸、视力障碍、甚至谵妄、昏迷、呼吸衰竭。

       处理：立即停药，并紧急就医。中毒后严禁食用油腻食物，因其可促进毒素吸收。

 

4.  配伍禁忌

       不宜与泻下药同用，以免加重肠道反应。

 

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 四、常见配伍

   预防时疫感冒：绵马贯众 + 金银花 + 板蓝根 + 甘草

   血热崩漏：贯众炭 + 侧柏叶 + 生地榆

   肠道寄生虫（现已少用）：绵马贯众 + 槟榔 + 雷丸（需专业医师指导）

 

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 五、鉴别与品种注意

   正品特征：根茎呈长倒卵形，略弯曲。表面黄棕色至黑棕色，密被排列整齐的叶柄残基和鳞片。叶柄残基断面有黄色维管束5-13个，环列。气特异，味初淡而微涩，后渐苦、辛。

   重要提示：“贯众”一名来源复杂，全国有近30种植物作“贯众”使用，如紫萁贯众、狗脊贯众等。唯绵马贯众驱虫作用最强，但毒性也最大。使用时必须明确品种，不可混淆。

 

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 重要警告与总结

 

1.  毒性显著，谨慎使用：绵马贯众是中药中有明确毒性的品种之一，绝对不可作为养生保健品自行服用。其使用必须在经验丰富的中医师指导下进行，且严格控量。

2.  孕妇禁用：这是铁律，因其对子宫有兴奋作用，可能导致流产。

3.  功效特殊，已被替代：其核心的“驱虫”功效因毒性问题，现已多被更安全的西药驱虫药替代。目前其主要价值在于炒炭后用于止血和配伍用于预防时疫。

4.  分清品种：切勿将其他品种的“贯众”与毒性较大的“绵马贯众”混淆。

 

总结：绵马贯众是一味“功毒并存”的特色中药，虽有良好的驱虫、解毒、止血之功，但其毒性限制了其临床应用。现代中医已极少用于驱虫，主要用于炮制后止血和在特定方剂中用于预防瘟疫。普通民众应了解其毒性，远离自行使用。