绵萆薢的中药功效及使用注意事项

 

 一、基本信息

- 来源：薯蓣科植物绵萆薢（Dioscorea spongiosa）或福州薯蓣（D. futschauensis）的干燥根茎。

- 别名：大萆薢、萆薢、白萆薢

- 性味归经：

  - 味：苦，性平。

  - 归经：归肾、胃经。

- 炮制方法：

  - 生用：长于利湿去浊，祛风除痹。

- 主要产地：主产于浙江、福建、江西、湖南等省。

 

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 二、功效与临床应用

 

绵萆薢是中医治疗淋证白浊和风湿痹痛的要药，其功效核心在于“利湿去浊，祛风除痹”。

 

1.  利湿去浊

       主治：膏淋，白浊。这是其最经典的功效。

           膏淋：症见小便混浊如米泔水，或如脂膏，排尿涩痛（相当于现代医学的乳糜尿、前列腺炎、泌尿系感染等）。

           白浊：指尿道口常滴出白色浊物，而小便并不混浊（相当于慢性前列腺炎）。

       代表方剂：萆薢分清饮（萆薢与益智仁、石菖蒲、乌药同用），专为膏淋白浊而设。

 

2.  祛风除痹

       主治：风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛。尤其适用于湿邪偏盛的痹证，症见关节沉重、酸痛，屈伸不利。

       常与祛风湿药如威灵仙、独活、秦艽等同用。

 

3.  现代药理研究：

       含薯蓣皂苷元、鞣质等。

       具有抗炎、镇痛作用。

       有一定的抗真菌（如白色念珠菌）作用。

       能降低血清胆固醇。

 

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 三、使用注意事项

 

绵萆薢药性平和，但因其利湿之功，使用时仍需注意。

 

1.  禁忌人群

       肾阴亏虚遗精滑泄者慎用：本品利湿，易耗伤阴液。对于因肾虚不固，无湿热表现的遗精、滑精，不宜使用。

       遗尿、多尿者慎用：因其利湿，可能加重病情。

 

2.  用量控制

       煎服用量：10-15克。

       大剂量可用至30克。

 

3.  特殊提示

       分清病证：本品主要用于实证（湿热下注），对于虚证（肾虚不固）的遗精、尿频等，非其所长，误用会伤阴耗液。

       品种辨析：中药“萆薢”来源复杂，除绵萆薢外，还有粉萆薢（Dioscorea hypoglauca）等。两者功效相似，传统认为粉萆薢质量更佳，但绵萆薢亦为《中国药典》收载的正品。

 

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 四、常见配伍

   膏淋、白浊：绵萆薢 + 石菖蒲 + 益智仁 + 乌药（萆薢分清饮）

   妇女带下过多（湿浊下注型）：绵萆薢 + 黄柏 + 车前子 + 白术

   风湿痹痛（湿重者）：绵萆薢 + 薏苡仁 + 苍术 + 防己

   湿热疮毒：绵萆薢 + 土茯苓 + 苦参（外用内服均可）

 

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 重要提示与总结

 

1.  淋证专药：绵萆薢是治疗小便混浊（膏淋、白浊） 的特效药，其“利湿去浊”的功效在中药中非常突出。

2.  分清虚实：这是使用本品的关键。它只适用于湿热导致的浑浊或痹痛，对于肾虚导致的相关症状（如清稀的遗精、尿频），不仅无效，反而有害。

3.  药性平和：作为利湿药，其性相对平和，不似茯苓、泽泻般淡渗，也不似木通、车前子般寒凉。

4.  道地药材：虽粉萆薢被认为质优，但绵萆薢资源更丰富，亦是正品，功效可靠。

 

总结：绵萆薢是一味针对“湿浊”病邪的靶向药，尤其善于“泌别清浊”，将混于小便中的秽浊之物分利出去。使用时务必把握其主治湿热实证的原则，避免用于肾虚证，即可安全有效地发挥其疗效。