葶苈子的中药功效及使用注意事项

 

 一、基本信息

- 来源：十字花科植物播娘蒿（Descurainia sophia）或独行菜（Lepidium apetalum）的干燥成熟种子。前者称“南葶苈子”，后者称“北葶苈子”。

- 别名：丁历、大适、狗荠

- 性味归经：

  - 味：辛、苦，性大寒。

  - 归经：归肺、膀胱经。

- 炮制方法：

  - 生用：泻肺平喘力猛，用于实证。

  - 炒用：炒后药性稍缓，并可矫味，利于服用。

- 主要产地：华北、东北、华东、西北等地。

 

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 二、功效与临床应用

 

葶苈子药力峻猛，是中医“泻肺平喘、利水消肿”的猛将，专治痰水壅盛之实证。

 

1.  泻肺平喘

       主治：痰涎壅盛，喘咳不得平卧。其性寒凉，能泻肺中水饮痰火，尤其适用于实证、热证的喘咳，如：

           慢性支气管炎急性发作

           支气管哮喘

           肺心病心力衰竭所致的喘促

       特点：作用峻猛，有“斩关夺门”之势，非实证不用。

 

2.  利水消肿

       主治：胸腹积水，小便不利。能通调水道，下输膀胱，引导肺中水液下行从小便而出。

           胸水（胸腔积液）

           腹水（肝硬化腹水）

           水肿（全身性水肿，属实证者）

 

3.  现代药理研究：

       含强心苷类（如七里香苷甲）、脂肪油、芥子苷。

       具有强心利尿作用：能增强心肌收缩力，增加心输出量，并肾血流量增加而利尿。这是其治疗心源性水肿的现代药理学基础。

       有抗菌作用。

 

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 三、使用注意事项（⚠️ 药性峻烈，需严格辨证）

 

葶苈子泻肺逐水力猛，易伤正气，使用时必须格外谨慎。

 

1.  绝对禁忌人群

       肺虚喘咳、脾虚肿满、膀胱气虚者绝对禁用：本品专泻实证，用于虚证会重伤正气，导致病情恶化。

       孕妇禁用：其峻泻之力恐伤胎元。

 

2.  慎用人群

       体质虚弱者慎用：即使有实邪，也需配伍扶正之品。

 

3.  用量控制（必须严格遵医嘱）

       煎服用量：3-10克，宜包煎，防止药材混悬于药液中刺激咽喉。

       因其力猛，通常中病即止，不宜久服。

 

4.  不良反应

       过量服用可导致腹泻、腹痛、恶心呕吐等胃肠道反应。

       长期或大量使用可能耗伤肺脾之气，出现气短、乏力、食欲不振等。

 

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 四、常见配伍

   痰涎壅盛之喘咳：葶苈子 + 大枣（葶苈大枣泻肺汤）。大枣能缓和葶苈子的峻烈之性，保护脾胃。

   胸腹积水：葶苈子 + 防己 + 椒目 + 大黄（已椒苈黄丸）

   水肿小便不利（实证）：葶苈子 + 泽泻 + 茯苓皮

   心力衰竭水肿：葶苈子（现代常与附子、黄芪等强心益气药配伍使用）

 

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 重要警告与总结

 

1.  泻肺猛药，非实不用：葶苈子是治疗痰水壅塞肺腑实证的“攻坚”药物，绝不能用于虚证咳喘或水肿。辨证错误，后果严重。

2.  大枣佐制：经典配伍“葶苈大枣泻肺汤”体现了中医用大枣的甘缓来制约葶苈子峻烈之性的智慧，是安全有效使用的典范。

3.  中病即止：一旦痰水消退，喘平肿消，就应减量或停用，继而改用调理之方，不可久服。

4.  必须在医师指导下使用：由于其药力峻猛和严格的适应证，绝对禁止普通人自行购买服用。

 

总结：葶苈子是一味功专力猛的中药，犹如一名擅长攻坚的猛将，在应对“痰水壅肺”之危急重证时能发挥奇效。但其使用有严格的“门槛”——必须是实证、热证。对于普通咳嗽或体虚水肿，它不仅无效，反而有害。它的应用充分体现了中医“辨证论治”和“配伍减毒”的精髓。